怀孕中，90%的夫妻还是会有性行为，其实怀孕中的性行为还算安全，只要医师评估后没有不能进行性行为的状况（如前置胎盘、子宫颈闭锁不全、早产现象）。但是到了最后三个月，大部分夫妻的性行为会减少或停下来，可能因为胎儿较大或是性欲降低。

  而产后的夫妻通常很快就会恢复性行为，根据统计，大约一半的人在产后5、6星期就会开始尝试第一次性行为，到产后3个月的时候，九成的夫妻会恢复常态性生活。因此若是产后12周，也就是第一次产后回诊后一个月内以后，仍无法恢复或是开始性生活，可能需要进一步评估。但是此时大约一半的女性，在先生进入阴道时会感到疼痛，或是进行过程中会感到不舒服，主要有以下三项原因：

  ◎生理结构的改变

  生完产后，若是自然生产或是器械阴道生产，可能有会阴部撕裂伤与缝合，大多是第一度或第二度裂伤，仅伤到黏膜和肌肉，缝合后大约一个月就能愈合良好。但是若有伤及肛门括约肌或是直肠（也就是第三度与第四度裂伤），复原时间会拉长，且需要自我训练提肛，在医师评估已完全复原之前，不宜太早有性行为；而且开始性行为，性交疼痛的机会一定比一般单纯裂伤（第一、二度裂伤）更高，可达到2.7倍。

  若是器械生产，例如使用真空吸引或是产钳，产后性疼痛的机会会高一点，但有可能是因为造成深度裂伤的机会本身就比较多，或是因为器械本身造成的问题。

  缝合裂伤的缝线也是可能造成疼痛的原因，若是第一次缝线伤口发生对缝线过敏或是不好吸收，则生第二胎前可能要提醒医师，或建议回到原医院记录当时缝线型号，以免发生同样的情况。

  剖腹产因为没有会阴部的裂伤，可能影响不大，但是少数是因为难产而改采紧急剖腹产，阴道可能有局部裂伤，但因情况紧急，无法马上修补，这些小裂伤其实会自行愈合，若是手术后仍感到不舒服，回诊时记得提醒医师多检查会阴部。

  ◎产后荷尔蒙的改变

  产后因为需要哺乳，身体会产生泌乳激素（prolactin），而抑制卵巢分泌雌激素与雄性素，导致阴道干涩、阴道壁变薄，性行为时产生的阴道润滑分泌物也会减少，发生性交疼痛的机会可能增加4倍。

  而催产素（oxytocin）会刺激排乳和使妈咪的情绪变好，有时还会增加哺乳母亲的性欲；当妈咪发生性兴奋而分泌的催产素，会导致泌乳反射，或是前戏时乳头过于敏感，有时会让妈咪觉得很尴尬或是不舒服。

  有时是因为照顾小孩太过疲累而不想进行，或是妈咪自觉身材尚未恢复，这些因素影响夫妻之间的亲密关系。

  上述的现象可能在停止哺乳后会有所改善，但是由于哺乳对宝宝、妈咪都很好，夫妻应该了解、讨论与协调，互相体谅与尊重，以达到和谐的性生活。

  ◎产后忧郁或是担心怀孕

  有产后忧郁（depression）或是产后沮丧（blue）的母亲，会降低性方面的需求，若是有使用抗忧郁药物可能也会影响性需求。但治疗产后忧郁症后有可能完全无法改善性功能失调，这可能是家庭夫妻关系的问题。

  产后忧郁症所使用的身心药物，主要担心的是会不会通过乳汁影响宝宝。大部份的药物都会分流至乳汁中，因此治疗的选择，应是考虑下列因素后所做的决定：妈咪过去治疗忧郁症的方法、主要的核心症状、忧郁症的家族史与家族成员使用抗忧郁药物的经验、个人现在及过去的疾病、目前服用的药物、过敏情况、药物的副作用及母亲个人的意愿。

  而这些抗忧郁药物当中，有些含有「血清素再吸收抑制剂」（SSRI），虽然可以在乳汁中侦测到，但是不会进入宝宝的血清中。但是这种药物大约会影响30-50%女性病人的性功能，特别是降低性欲，所以在使用这些药物前，应该提醒这方面的副作用。

  或许此时夫妻正忙着处理宝宝与产后忧郁症而不会注意到这方面的状况，若是服用这些药物时出现令人挫折的亲密关系，也别只认为是忧郁症或是产后所导致，回诊拿药时应告诉医师有这方面的困扰，看是否要换别种药物。

  有些夫妻不愿意进行性行为，是因为担心怀孕。而产后恶露的状况往往会让人搞不清楚是否已经恢复月经周期了？或是一直都没有见红，是不是还没有恢复排卵？在这些情况之下，可能会导致夫妻感到困惑。简单来说，如果有哺乳的话，大概约4-6个月以后会恢复排卵与月经；如果没有哺乳的话，大概6-8周就会恢复排卵。因此如果没有哺乳，坐完月子就要小心怀孕的问题了。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！